Économie de la santé au Québec

En quoi l’économie de la santé peut-elle aider à mieux gérer les ressources dans le système de santé?

♦Aide à la décision pour les directeurs d’institutions, les gestionnaires de compagnies et les ministres et autres preneurs de décisions publiques.

♦Permets de quantifier en valeur monétaire l’effet des interventions de l’état et des politiques publiques dans le système de santé.

♦Permet d’évaluer en terme comparatif ou monétaire les différents traitements possibles pour un même diagnostique dans le but d’évaluer le traitement le plus coût efficient, c’est à dire celui qui coûte le moins cher par rapport à ses effets thérapeutiques. Peut-être appliquée aux médicaments, aux nouvelles technologies et également à toutes interventions d’un professionnel de la santé sur un patient.

♦Permets de déterminer des méthodes de paiement des professionnels de la santé ou des départements d’une institution dans le but de limiter la surutilisation de ces ressources.

♦Permets d’optimiser la gestion des budgets hospitaliers ou des institutions tant publiques que privées en santé.

♦Plusieurs organismes, institutions ou professionnels tentent constamment de démontrer leur l’utilité sociale. La science économique permet de mesurer l’utilité sociale découlant de ces diverses interventions, professions ou institutions dans la majorité des contextes possibles et de tirer des conclusions. Une analyse au niveau financier peut également être menée ou une analyse mixte entre les deux types d’analyses, mais c’est avec la mesure de l’utilité sociale que l’étude économique se distingue des autres analyses.

L’économie de la santé appliquée permet donc d’analyser l’efficacité et l’efficience de la gestion des ressources dans les institutions et les organismes. Au niveau stratégique, l’économie de la santé permet de mettre en contexte l’efficacité des technologies et des traitements avec les budgets limités souvent fixes ou faiblement croissants. La croissance de la population plus âgée dans les prochaines années rendra essentielle la compréhension du système de santé et des problèmes d’efficience de leurs engrenages. Ainsi, les économistes de la santé formés au niveau théorique par une formation de haut niveau en économie et une formation plus appliquée sur le terrain deviendront non seulement un atout considérable, mais également un facteur nécessaire à la réussite des objectifs globaux du système de santé québécois.

Les conseils d’administration des établissements de la santé ainsi que les décideurs de haut niveau devront ainsi inclure des économistes parmi leurs conseillers de premier niveau.

Les différents types d’études économiques

Plusieurs types d’études économiques sont appliquées et applicables dans des contextes réels en santé. Cet article distingue les différents types d’études dans le but de mieux comprendre l’utilité de chacun d’entre eux. Il y a l’analyse coût-bénéfice, l’analyse coût-efficacité, l’analyse coût-utilité et finalement l’analyse coût-minimisation. Toutes ces méthodes servent à identifier les coûts et les bénéfices en terme monétaire, mais c’est dans la méthode de mesures qu’elle se différentie. Le but ultime de ces études est de mesurer les coûts économiques sociaux des diverses alternatives. Ainsi, ces techniques sont rarement utilisées pour analyser les coûts privés, mais généralement pour l’ensemble des coûts, soit les coûts publics et privés de tous les agents économiques. La somme de ces coûts peut être appelée le coût social d’une alternative. Il y a également des méthodes qui servent à questionner les individus et à tirer des résultats analytiques de leurs réponses par le biais de modèles ou autres. Ces méthodes s’appellent l’analyse contingente et l’analyse conjointe.

Il est d’abord important de comprendre pourquoi l’étude économique est importante. Premièrement, l’étude économique permet d’identifier les différentes options possibles pour un traitement grâce à sa structure systématique. Ces études vont ensuite comparer les bénéfices et les coûts de ces options de diverses manières. Deuxièmement, le point de vue utilisé dans l’analyse est nécessairement très important dans le résultat de l’étude. L’étude économique permet, grâce à l’étude contingente et à l’analyse conjointe d’utiliser le point de vue des individus ou des décideurs publics en le déterminant a priori. Il est évident que le point de vue économique est également considéré, car malgré que les avantages et les coûts peuvent être pondérés en fonction des volontés des patients ou des décideurs, le traitement qui est le plus efficient en terme économique sera à privilégier. Troisièmement, l’étude économique est le seuil type d’étude de politiques qui analyse d’une manière efficace le risque et l’incertitude. Une maitrise des probabilités liées aux différents risques et nécessaire pour analyser correctement toutes les différentes alternatives.

L’analyse coût-bénéfice mesure les coûts et les bénéfices mêmes s’ils ne sont pas communs à chaque type de traitement. Cette technique est privilégié par les économistes, car la mesure des conséquences est faite directement en terme monétaire. Par contre, cette technique n’est pas toujours utilisable, et ce, principalement en santé où il fait généralement passer pas des méthodes alternatives pour arriver aux résultats escomptés.

L’analyse coût-efficacité mesure les coûts et les bénéfices même s’ils ne sont pas communs à chaque type de traitement, et ce, même si le degré de guérison n’est pas le même dans les différentes alternatives. Dans le cas de l’analyse coût-efficacité, les conséquences sont évaluées en terme naturel soit avec des mesures de santé. Par exemple, l’utilisation de DALY, du niveau de tension et de nombre d’années gagnées peut être utilisée.

L’analyse coût conséquence (coût-minimisation) sert à identifier le coût des différentes alternatives en terme monétaire. Cette technique ne modélise pas les bénéfices et n’est donc utile que pour comparer les coûts sociaux des options.

L’analyse coût-utilité est en fait une analyse coût-utilité, mais mesuré avec le nombre d’années en santé qui découle de chaque traitement. L’unité de mesure utilisée est généralement le QALY.

L’analyse contingente est simplement le nom qu’on donne aux techniques de questionnaires classiques qui sont utilisées dans les sciences sociales comme en psychologie, en économie, en sociologie et autres.

L’analyse conjointe est une technique qui fut utilisée ces dernières années en économie pour remplacer l’analyse contingente. L’analyse contingente peut-être biaisée de diverse manière comme avec le biais stratégique (quand le répondant adopte une stratégie pour altérer les résultats), le biais du point de départ (quand l’enquêteur influence le participant) et le biais hypothétique (quand la situation n’est pas prise au sérieux, car elle est hypothétique). L’analyse conjointe, en plus d’avoir moins de possibilités de biais, donne des résultats plus intuitifs en science économique. Effectivement, cette technique permet de trouver le taux marginal de substitution entre les biens ou les différentes caractéristiques d’un traitement. Ainsi, tout comme l’analyse contingente, l’analyse conjointe permet de trouver le consentement marginal à payer (WTP), mais également de trouver les taux marginaux de substitution ce qui rend cette analyse très complète dans le but de faire des analyses coût-bénéfice.